附件：材料科学与工程研究院院徽、院训征集作品登记表

应征作品编号（此项由收集作品单位填写）：

姓名

性别

身份证号

身份

□在校学生   □教职工   （请在相应身份栏涂黑）

单位或班级

联系电话

电子邮箱

家庭地址及邮编

（若学生参与，此栏须填写；教工可空置）

是否共同创作 □否 □是

共同创作

人员姓名

（可另附页介绍详细信息）

本人已阅知《材料科学与工程研究院院徽、院训征集启事》，自愿接受其中的各项条款，并承诺所提供的作品属于原创作品。

                                   作者签名：

                                   日期：         年   月   日

应征作品项目及内容：（可另附页）

作品设计说明（300字以内，可另附页）：